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Leistung kW

Leistung PS

Hubraum (ccm)

Antriebsart

Anzahl Sitzplätze

Co2 Wert

Erstmalige Zulassung des KFZ

Grund der Anfrage

Leasingfahrzeug

ja

nein

Nur bei Leasing (Variante Vollkasko)

Listenpreis inkl. Sonderausstattung

Preis Sonderaustattung

Gewünschte Versicherung

nur Haftpflichtversicherung

Haftpflicht&Kasko

Haftpflicht&Insassenunfall

Haftpflicht&Kasko&Insassen

Kaskovariante

Bei Versicherungswechsel hier Vorversicherer eintragen

Wann wurde das KFZ auf Sie zugelassen (genaues Datum)

Polizzennummer Vorversicherer

Aktuelle B/M Stufe

Aktuelle Prämie

Zusatzleistungen

Lenker unter 24 Jahren

Freischaden gewünscht

ja

nein

Hinterlegungsverzicht (nur bei Motorrad)

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